Главная · Вирусы · Показания к вызову скорой медицинской помощи. Правила приема и передачи вызовов скорой медицинской помощи выездным бригадам скорой медицинской помощи

Показания к вызову скорой медицинской помощи. Правила приема и передачи вызовов скорой медицинской помощи выездным бригадам скорой медицинской помощи

Правила вызова скорой медицинской помощи Настоящие правила вызова скорой медицинской помощи призваны способствовать улучшению оказания скорой медицинской помощи больным и пострадавшим, обеспечению своевременности обслуживания вызовов, предупреждению необоснованных вызовов, упорядочению приема вызовов службой скорой медицинской помощи 1. Скорая медицинская помощь на догоспитальном этапе натерритории Российской Федерации оказывается станциями, отделениями скорой медицинской помощи (далее - СМП) круглосуточно и бесплатно. 2. Бригаду скорой медицинской помощи можно вызвать с городского телефона по номеру «03», по телефонам отделений СМП или при личном обращении на станцию, подстанцию или в отделение СМП. 3. Вызов принимается фельдшером (медсестрой) и передается врачу (фельдшеру) выездной бригады скорой медицинской помощи. Для быстрого и качественного приема вызова, направления бригады скорой медицинской помощи к больному или пострадавшему, вызывающий обязан четко и точно ответить на все вопросы фельдшера (медсестры), принимающего вызов: адрес вызова (населенный пункт (для городов – район), улицу, номер дома и квартиры, этаж, код и номер подъезда, номер контактного телефона), назвать фамилию, имя, отчество больного или пострадавшего, его возраст, объяснить причину вызова (перечислить предъявляемые жалобы пациента) в случае вызова к пациенту, находящемся на улице, назвать общеизвестные ориентиры (перекресток улиц, административные здания и т.д.), если неизвестны паспортные данные больного (пострадавшего) – назвать пол и примерный возраст. вызов считается принятым, если фельдшер (медсестра), получив полные ответы на заданные вопросы, повторяет адрес, отвечает вызывающему: «Ваш вызов принят, встречайте» и называет время приема вызова. 4. Бригада скорой медицинской помощи вызывается: при внезапных заболеваниях, угрожающих жизни больного и травмах на улице, в общественных и рабочих местах; при массовых катастрофах и стихийных бедствиях; при несчастных случаях на дом: раны с кровотечением, ожог, поражение электрическим током или молнией, при обморожениях, утоплении, попадании инородных тел в дыхательные пути, отравлениях, а также суицидальных попытках (попытка самоубийства); при внезапных заболеваниях, угрожающих жизни больного на дом: аритмия, боль в груди, задыхается, судороги, парализовало, эпилепсия, кровотечение, болит живот, низкое давление, головокружение, температура (задыхается), температура после медицинского вмешательства, температура после родов, многократная рвота и понос, рвота у беременной, сыпь, кашель с кровью, моча с кровью, носовое кровотечение, болит бок, поясница, острая задержка мочи, головная боль, укусы змей, синяя сыпь, острая боль или отеки конечностей, острая боль в глазу, острая боль в ухе, человеку плохо (причина неизвестна); при родах и нарушениях нормального течения беременности (любого срока); к детям до 3-х лет жизни не зависимо от повода вызова; к психическим больным при острых психических расстройствах, с поведением опасным для жизни и здоровья больного и окружающих. В случаях, когда вызов не подлежит обслуживанию бригадой СМП, фельдшер (медсестра) СМП руководствуясь настоящими правилами имеет право отказать вызывающему в приеме вызова. При этом он должен оформить отказ в установленной форме и информировать его, куда следует обращаться за медицинской помощью (в поликлинику, ФАП, женскую консультацию, наркологический кабинет и т.д.), по возможности с указанием адреса и телефона. При необходимости индивидуального решения нестандартной или конфликтной ситуации следует обращаться к старшему (дежурному) врачу (фельдшеру) учреждения скорой медицинской помощи. 5. Бригада скорой медицинской помощи не выезжает к больным и пострадавшим, которым не требуется скорая медицинская помощь и пациент способен лично обратиться в учреждение здравоохранения: для выполнения лечебных процедур, назначенных в порядке проведения планового лечения врачами (фельдшерами) амбулаторно-поликлинического звена, в том числе и к онкологическим больным, а также для проведения инъекций и перевязок. к температурящим больным старше 3 лет, к больным с простудными заболеваниями, с обострениями хронических заболеваний в часы работы поликлиник или пунктов помощи на дому, если нет угрозы жизни больного. к больным с острой зубной болью. Экстренная стоматологическая помощь оказывается стоматологическими поликлиниками (кабинетами), где можно решить вопрос о вызове стоматолога на дом к нетранспортабельным больным. к больным хроническим алкоголизмом для снятия алкогольной абстиненции (похмельного синдрома). к пациентам в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, у которых отсутствуют признаки внезапных заболеваний, травм, угрожающих жизни (решение о приеме вызова принимает фельдшер (медсестра) диспетчерской станции (отделения) СМП). для выдачи больничных листов, справок временной не трудоспособности больным и их родственникам и выписки рецептов. для выдачи судебно-медицинских и экспертных заключений. для межбольничных перевозок, для перевозок больных и пострадавших из стационара домой и другие общественные места. 6. Лицо, вызывающее бригаду скорой медицинской помощи: организует встречу вызванной бригады скорой медицинской помощи у ворот дома или подъезда, чтобы максимально ускорить прибытие медицинского персонала к больному или пострадавшему. При вызове бригады СМП в труднодоступные места для проезда автомобилей СМП, садовые участки, лесные массивы, места отдыха и т.д. с указанием места встречи фельдшером (медсестрой). обеспечивает беспрепятственный проход к больному или пострадавшему с аппаратурой и в обуви. обеспечивает необходимые условия для оказания помощи. изолирует домашних животных, которые могут причинить вред здоровью и имуществу персонала бригады скорой медицинской помощи. вопрос о необходимости госпитализации в учреждение здравоохранения решает только врач (фельдшер) СМП, а не пациент, родственники и окружающие. оказывает помощь работникам бригады СМП в транспортировке больного или пострадавшего в машину, привлекая дополнительных людей. предоставляет перед транспортировкой в стационар паспорт и страховой полис пациента врачу (фельдшеру) скорой медицинской помощи. пациент или его законный представитель имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, на отказ от медицинского вмешательства и госпитализацию, с письменным подтверждением в карте вызова бригады скорой медицинской помощи. оказание медицинской помощи без согласия больного или его законного представителя допускается только в случаях, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации. 7. В случаях агрессивного поведения больного, пострадавшего или их окружающих, в том числе находящихся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, по отношению к работникам бригады скорой медицинской помощи, вызовы исполняются с привлечением сотрудников правоохранительных органов. 8. К психоневрологическим больным при острых психических расстройствах, опасным для жизни и здоровья для себя, работников бригады скорой медицинской помощи или окружающих, вызова исполняются с привлечением сотрудников полиции. 9. Лицо, допустившее в адрес персонала бригады скорой медицинской помощи хулиганские действия, привлекается к ответственности в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. 10. Дополнительные условия при проведении транспортировки больных или пострадавших бригадой скорой медицинской помощи в стационары на госпитализацию: в случае письменного отказа больного или его родственников от транспортировки в стационар, предложенной сотрудниками станции скорой медицинской помощи, жалобы на работу бригады скорой помощи признаются необоснованными. сопровождение больного или пострадавшего родными и знакомыми проводится только с разрешения врача (фельдшера) СМП. желательно сопровождение детей до 15 лет законными представителями или сотрудниками детских учреждений. 11. Сведения о вызовах к больным и пострадавшим, выполненных бригадами скорой медицинской помощи, в соответствии с ФЗ «Основы Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», составляют врачебную тайну и не подлежат разглашению. Информация выдается по личному обращению гражданина или его законных представителей, а так же по запросу органов дознания и следствия, прокуратуры и суда. 12. Сведения о месте госпитализации можно получить, позвонив в стол справок СМП или старшему врачу оперативного отдела СМП или фельдшеру (медсестре) диспетчерской СМП. 13. Станция (отделение) скорой медицинской помощи не несет ответственности за вызовы, которые не смогли быть выполненными из-за неправильно указанных адресов и отсутствия контактного телефона или ответа по нему. 14. Вызывающий, допустивший в адрес работников станции (отделения) скорой медицинской помощи грубость, угрозы привлекаются к ответственности в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Когда вызывать скорую помощь?

Скорая медицинская помощь оказывается при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности, при родах и др.

К состояниям, угрожающим здоровью или жизни граждан, относятся:

потеря сознания, судороги, остро развившееся расстройство дыхания, внезапные боли в области сердца, кровавая рвота, острые боли в животе, признаки всех видов отравления, нарушение нормального течения беременности (преждевременные роды, кровотечение),

резкий подъём (снижение) артериального давления, сопровождающееся тошнотой, рвотой, сильной головной болью и др.; все виды транспортных, бытовых и производственных травм (ранения, переломы, ожоги, тяжёлые ушибы, сотрясения и ушибы головного мозга, иные травмы); поражение электротоком, солнечные удары, асфиксии всех видов (утопление, попадание инородных тел в дыхательные пути, удушение); обильные кровотечения всех видов, острые психические расстройства с поведением, опасным для жизни больного и окружающих.

Больные, требующие неотложной медицинской помощи, обслуживаются скорой помощью во вторую очередь после обслуживания экстренных вызовов (см. выше). В дневное время, при отсутствии необходимости в экстренной медицинской помощи, рекомендуется обращаться в лечебные учреждения по месту жительства. Вызовы скорой медицинской помощи к детям до года являются приоритетными, а остальные в зависимости от повода к вызову. При внезапном ухудшении течения уже имеющегося заболевания вызовы скорой медицинской помощи принимаются в нерабочие часы поликлиник.

Вызов скорой медицинской помощи осуществляется:

по «городскому» стационарному телефону путём набора номера «03»;

с мобильного телефона любого оператора «103», «112»;

по номерам телефонов медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь;

при непосредственном обращении в медицинскую организацию, оказывающую скорую медицинскую помощь.

О чём спросит диспетчер «Скорой»?

Вызывающий (больной, пострадавший, родственники, другие лица) обязан чётко и точно ответить на все вопросы фельдшера, принимающего вызов. Необходимо:

назвать точный адрес вызова (район города, улицу, номер дома и квартиры, этаж, код и номер подъезда). В случаях, когда местонахождение улицы или дома неизвестны, необходимо уточнить пути подъезда к адресу или месту происшествия, назвать его общеизвестные ориентиры. Диспетчер попросит Вас назвать фамилию, пол, возраст больного или пострадавшего. Если данные неизвестны, необходимо указать его пол и примерный возраст. Важно максимально точно и достоверно описать жалобы больного или пострадавшего, сообщить, кто и с какого номера телефона вызывает скорую медицинскую помощь.

Сведения об обращении граждан за медицинской помощью являются врачебной тайной, предоставление данных сведений без согласия гражданина или его законного представителя допускается только в случаях, предусмотренных действующим законодательством РФ.

Чем Вы можете помочь бригаде СМП?

До прибытия бригады СМП необходимо подготовить следующие документы: паспорт или свидетельство о рождении (для детей), страховой медицинский полис, страховое пенсионное свидетельство (СНИЛС), медицинскую документацию (при наличии).

Необходимо обеспечить бригаде скорой медицинской помощи беспрепятственный доступ к пациенту и необходимые условия для оказания медицинской помощи. При прибытии бригады СМП вызывающему необходимо обеспечить приемлемые минимальные условия для работы бригады: изолировать домашних животных, предоставить возможность вымыть руки, предоставить чистое полотенце. Отметим, что все выездные бригады оснащены дезинфекционными средствами для обработки рук. В целях более оперативной работы бригад СМП не допускается требовать от бригады СМП снимать в квартире обувь. Гражданин не вправе требовать от бригады СМП выполнения их обязанностей при наличии опасности для жизни и здоровья бригады до устранения данной опасности. При необходимости транспортировки лежачего больного родственники должны оказать помощь бригаде СМП в переноске больного до автомашины СМП. До прибытия СМП нужно приготовить личные вещи больного - возможно, потребуется срочная госпитализация. По возможности, правильным будет организовать встречу вызванной бригады скорой медицинской помощи у ворот дома или подъезда, помочь поднести медицинскую сумку и аппаратуру от автомобиля до места оказания медицинской помощи.

Вопросы медицинской эвакуации больных и пострадавших согласно медицинским или социальным показаниям к госпитализации решаются бригадой скорой медицинской помощи в соответствии с законодательством, приказами департамента здравоохранения Новгородской области. Экстренные больные и пострадавшие по жизненным показаниям доставляются бригадами скорой медицинской помощи в ближайшие от места вызова стационары города. Выбор лечебного учреждения для госпитализации по экстренным показаниям осуществляется в соответствии с действующими приказами по госпитализации Департамента здравоохранения Новгородской области.

Сопровождение больного или пострадавшего родными или знакомыми осуществляется с разрешения медицинских работников бригады скорой медицинской помощи. Обязательно сопровождение детей до 16 лет их законными представителями или сотрудниками детских учреждений, если они присутствуют на месте оказания скорой медицинской помощи. Сопровождение родными и знакомыми больного или пострадавшего, переносимого на носилках в стационар, желательно.

При вызове в общественное место, учреждение, предприятие, вызывающему необходимо указать диспетчеру ориентиры местоположения больного, не покидать больного до приезда бригады СМП, при необходимости - начать оказание первой помощи.

Л. Романова

С этого года в России начал действовать новый порядок оказания скорой медицинской помощи. Но на деле инициативы пока отложены на доработку. Как изменится работа неотложки с приходом новых правил?

Каждому своё

Помощь врачей скорой помощи является одной из самых востребованных услуг среди населения и вряд ли когда-либо потеряет свою актуальность. Именно по этой причине любой вопрос реформирования в системе здравоохранения вызывает живой интерес граждан.

Сразу хочется успокоить тех, кого действительно взволновал данный вопрос. Большинство положений Порядка оказания скорой медицинской помощи остались прежними. Но так как основной задачей нового закона является разгрузка экстренной службы от непрофильных вызовов, которых по заявленной статистике около 70%, то правительство решило систематизировать деятельность скорой и направить её работу на помощь тем, кто действительно в ней нуждается.

Самым спорным новшеством стало разделение помощи на неотложную и экстренную. Так, поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме определяется 12 состояний, представляющих угрозу для жизни. Среди них нарушения в работе каких-либо органов, травмы, ожоги, роды или угроза выкидыша, кровотечения, психические расстройства, представляющие реальную опасность для окружающих или самого пациента.

Для тех, кто подвергся внезапным острым заболеваниям без явных угроз жизни, обострениям хронических заболеваний, или для констатации факта смерти предусмотрена скорая медицинская помощь в неотложной форме.

Надо заметить, что скорая до настоящего времени работала в таких форматах, но благодаря нововведениям, по мнению некоторых специалистов, данные критерии стали более понятны.

Бригадный подряд

Кто хотя бы раз вызывал скорую, знает, что бригада состоит из трёх человек: два медика и водитель, что не отвечает требованиям закона, согласно которому в неё должно входить 5-6 человек: водитель, 2 санитара, 2 фельдшера, врач. Новый закон определяет состав медгруппы именно в таком виде, к которому мы уже давно привыкли. При этом будут создаваться общепрофильные и специализированные бригады.

Кроме того, в регионах буду предусматриваться стационарные отделения скорой медицинской помощи, которые уже созданы в рамках пилотного проекта в Сочи, Санкт-Петербурге и в Татарстане. Цель таких отделений – обследование пациента и лечение его в экстренных случаях.

Ещё одно новшество – санитарная авиация, в которой на помощь гражданам будут приходить авиамедицинские бригады, состоящие из врача и среднего медработника.

Что касается нормативов прибытия, то он по-прежнему остаётся 20 минут. По заключениям статистов, в настоящее время доля 20-минутных выездов бригады скорой до больного составляет 84,7%. Согласно распоряжению Правительства РФ, данный показатель должен увеличиться до 89% уже через 4 года.

Кстати, машины скорой помощи оснастят видеорегистраторами, которые будут фиксировать всех нарушителей, не уступивших дорогу медикам. Записанные данные будут передаваться в ГИБДД, где уже сотрудники полиции поставят вопрос о наказании нерадивого водителя.

Без бумажки ты букашка

Известно, что основное финансирование неотложки идёт из фонда обязательного медицинского страхования. Поэтому животрепещущим является вопрос: будут ли обслуживаться лица, не имеющие полиса ОМС? На что медики заявляют об отсутствии основания для отказа в оказании медпомощи как гражданам России, так и негражданам.

Между прочим, пациентам, не удовлетворённым качеством оказанного сервиса, включая зачастую грубый и неприветливый ответ диспетчера, можно будет обжаловать свои права, обратившись напрямую к страховой компании, обладателем полиса которой является недовольный пациент. Специалисты компании проведут соответствующую экспертизу, и при выявлении нарушения прав пациента медики обязаны будут возместить ущерб.

Однако, несмотря на это, диспетчер, принимающий вызов, получает право решать, насколько обоснован вызов скорой помощи. Что уже, в общем-то, настораживает.

Причин для волнения нет

Есть у новаторского подхода к предоставлению скорой медицинской помощи и существенные недостатки. Например, большинство людей, вызывающих скорую, не смогут определить, существует угроза жизни или нет. Ведь зачастую, вызывая на дом бригаду медиков, пациент полностью уверен в том, что он находится на грани жизни и смерти.

Важной недоработкой остается и отсутствие кардиологических и неврологических бригад. Ведь не секрет, что сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте среди причин смертности населения.

Человек, знающий основы оказания первой помощи, является связующим звеном между пострадавшим и службой скорой медицинской помощи. В этом качестве вы должны распознавать, что приступ болезни или увечья являются неотложной ситуацией, а затем, возможно, вам потребуется оказать первую помощь пострадавшему до прибытия скорой помощи. Безотлагательное прибытие персонала скорой помощи увеличивает шансы пострадавшего на выживание при неотложной ситуации, угрожающей жизни.

Когда следует вызывать скорую помощь.

Иногда вы не знаете, следует ли в данном случае вызывать скорую помощь, кроме того, пострадавший может просить вас не делать этого, так как стесняется стать предметом общего внимания. Или же бывает, вы не знаете, достаточно ли серьезно состояние пострадавшего, чтобы отправить его в больницу. В качестве общего правила скорую помощь необходимо вызывать в любой из следующих ситуаций:

Бессознательное состояние больного или изменяющийся уровень сознания;

Проблемы с дыханием (затрудненное дыхание или его отсутствие);

Непрекращающиеся боли в груди или ощущение давления в груди;

Отсутствие пульса;

Сильное кровотечение;

Сильная боль в животе;

Рвота с кровью или кровянистые выделения (с мочой, мокротой и т.п.);

Отравление;

Судороги, сильная головная боль или невнятная речь;

Травмы головы, шеи или спины;

Вероятность перелома костей;

Внезапно возникшие нарушения движений.

Скорая помощь и соответствующая аварийная служба или полиция также вызываются в следующих случаях:

При пожаре или взрыве;

Утечке ядовитых веществ;

Оборванных высоковольтных электрических проводах;

Аварий на производстве;

Дорожно-транспортных происшествий;

Наличия огнестрельной или ножевой раны.

В остальном полагайтесь на собственную интуицию. Если вы считаете, что налицо неотложная ситуация, то, скорее всего, вы не ошибаетесь. Не звоните и не обращайтесь к друзьям или членам вашей семьи за советом, теряя таким образом драгоценное время, а незамедлительно сообщайте в службу скорой помощи. Лучше, если бригада скорой помощи сделает вывод, что в вызове не было нужды, чем пострадавший не получит своевременную медицинскую помощь, когда это совершенно необходимо.

Как вызывать скорую помощь.

Предпочтительно, чтобы скорую помощь вызывал кто-то другой. Это позволит вам остаться с пострадавшим и не отрываться от оказания первой помощи.

По номеру телефона экстренного вызова отвечает диспетчер, находящийся в центре. Этот человек решает, каких специалистов требуется направить на место происшествия, а также может дать вам инструкции по оказанию первой помощи до прибытия бригады.

Следовательно, вы или другой звонящий должны сообщить диспетчеру верную информацию:

  1. Точно сообщить место происшествия. Сообщите адрес или местоположение. Сообщите название ближайших пересекающихся улиц (перекрестков или дорого), ориентиры, название здания, этаж и номер квартиры (офиса).
  2. Номер телефона, с которого производится вызов, кто вызывает «03».
  3. Фамилию пострадавшего, его возраст.
  4. Что произошло.
  5. Количество пострадавших.
  6. Максимально точно и достоверно описать жалобы больного или пострадавшего (боли в груди, затрудненное дыхание, отсутствие пульса, кровотечение и т.п.).

Если вы один с пострадавшим, криком позовите на помощь. Крик, вероятно, привлечет внимание кого-то из прохожих. Если никто не отзывается на ваш призыв, то сначала в течение минуты оказывайте первую помощь пострадавшему, а затем как можно быстрее постарайтесь сами позвонить в «03». После этого возвращайтесь к пострадавшему и продолжайте оказание первой помощи.

Если вы вызвали скорую помощь на дом, то обеспечьте бригаде беспрепятственный доступ к больному или пострадавшему и необходимые условия для оказания скорой медицинской помощи. По возможности организуйте встречу вызванной бригады скорой помощи у ворот дома или подъезда. Изолируйте домашних животных, которые могут осложнить оказание медицинской помощи больному или пострадавшему, а также причинить вред здоровью и имуществу медицинских работников бригады скорой помощи. Предоставьте бригаде скорой помощи документы пациента (паспорт, страховой полис и медицинские документы) при их наличии.

Лица, допустившие в адрес диспетчера оскорбления, угрозы, а также допустившие хулиганские действия в адрес медицинских работников скорой медицинской помощи, причинившие вред их здоровью или имуществу, привлекаются к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Лица, осуществившие заведомо ложный вызов бригады скорой медицинской помощи, привлекаются к административной ответственности в соответствии со ст. 19.13 КоАП РФ. Заведомо ложный вызов – это вызов (осуществленный устно, письменно, через других лиц) бригады скорой медицинской помощи путем сообщения умышленно искаженной, неправильной, недостоверной или неполной информации, к пациенту, не нуждающемуся в оказании скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной форме.

Когда не следует вызывать скорую помощь.

В обязанности скорой помощи не входит выезд к пациентам:

Для выполнения плановых назначений врача (выполнение инъекций, перевязок, постановки капельниц, других назначений);

Находящимся под наблюдением участкового врача по поводу хронических заболеваний, состояние которых не требует срочного медицинского вмешательства;

Для оказания стоматологической помощи;

Для удаления клещей;

Для выдачи листков нетрудоспособности, заключений о состоянии здоровья, выписывания рецептов и выдачи иных медицинских документов, а также составления актов судебно-медицинской экспертизы;

Для осуществления транспортировки при плановой госпитализации.